《科技与生活》
长效机制符合现代医学发展方向,最具长效针灸特点的穴位埋线疗法,有六大特征,即以中医针灸理论为基础、埋线针具为主导、外科缝线为载体、经络穴位为媒介、长效针感为核心、疼痛慢病为主体。从“留针”,“候气”“调气”,到“埋针”“以线代针”“埋线”增效延效,几千年来,科学技术的进步,为长效针灸(埋线)的发展,插上了腾飞的翅膀,起到了关键性的作用[1]。
1 穴位埋线已经成为长效针灸的代名词
长效针灸发展到今天,其显著的特征就是埋线代替了留针的过程。在《内经》中,关于留针的论述颇多,尤以《灵枢》为甚,其作用一是候气,二是调气。人们在针灸实践的过程中,往往会遇到针刺后“得气”困难或者“针感”难以持久的问题,于是,就通过“留针”的方式予以解决。针刺的疗效取决于得气与否,故《灵枢·九针十二原》云:“刺之要,气至而有效。”留针是针灸治疗中的一个重要环节,也是提高疗效的关键之一。《灵枢·九针十二原》云:“刺之而气不至,无问其数;刺之而气至,乃去之,勿复针。”指出了针刺后不得气,应留针以候气,得气后方可出针。
留针主要是依据体质、年龄、脏腑经络、脉象、天时季节、病程、证而定[2-3]。《灵枢·刺节真邪》指出:“用针之类,在于调气。”所谓调气,就是调节脏腑经络之气的偏盛偏衰,通过补泻手法,留针一定时间,使实者泻之,虚者补之,恢复机体阴平阳秘之状态。《素问·针解》云:“刺实须其虚者,留针,阴气隆至,乃去针也;刺虚须其实者,阳气隆至,针下热,乃去针也。”明确指出了针刺得气后,在留针过程中可通过不同的手法达到协调阴阳、补虚泻实的目的。《灵枢·终始》亦云:“刺热厥者,留针反为寒;刺寒厥者,留针反为热。”这也是调气的表现。
在中国知网的统计中,截止2019 年10 月,以“埋线”为词条的搜索,文献显示有 篇次,以“长效针灸”为词条的搜索,文献显示有2966 篇次,可见,穴位埋线已经成为长效针灸的代名词。穴位埋线是“留线”,类似于“留针”,而又优于“留针”,具备了留针所具有的“候气、调气”的作用。以线代针则保证了针感的持续刺激作用,增强了治疗效果。在古医籍中并无记载穴位埋线的名称,然而,其思路和理论基础却与古代的针灸疗法一脉相承:治疗的原理是辨证论治,治疗的方式是对穴位的刺激,选择的部位是经络腧穴,疗效的关键是“气至有效”。《素问·离合真邪论》说:“静以久留。”《灵枢·终始》云:“久病者,邪气入深,刺此病者,深内而久留之。”这是埋线疗法产生的理论基础。“留针”的方法是用来加强和巩固疗效的,留针后来又演变为埋针,用来进一步加强针刺效应,延长刺激的时间,以增加疗效[4]。
2 理论基础
中医基础理论、经络学、腧穴学、刺法灸法学、留针理论和现代医学成果,都是埋线疗法的理论基础。
2.1 中医基础理论、经络学、腧穴学、刺法灸法学、留针理论都是穴位埋线疗法的理论基础 穴位埋线疗法是在中医基础理论指导下的辨证论治,总体上是以中医学为指导,侧重于经络腧穴等理论基础,采用传统针灸方式结合现代医疗技术,根据病证特点,将可吸收的外科缝线植入穴位,以激发经络气血、协调机体机能、平衡阴阳,达到防病治病目的的一种医疗手段和方法。穴位埋线疗法是对针灸学的发展,属埋植疗法的范畴,又称“经穴埋线疗法”“穴位埋藏疗法”“埋线疗法”等[1,5]。
所以,穴位埋线是针灸的发展和延伸,作为中医学体系的一部分,整体观念也是指导穴位埋线临床实践的基础理论之一。辨证论治贯穿于穴位埋线的全过程,留针理论更是穴位埋线的理论基础。
2.2 现代医学成果都是穴位埋线疗法的理论基础 没有解剖就没有医学。大体解剖、局部解剖、功能解剖、体表解剖(体表标志、体表投影等),软组织层次解剖(肌肉层次解剖、穴位层次解剖等),神经、动脉、静脉走行路径,肌肉起止及走行,筋膜的解剖等是穴位埋线的基础课程。
近年兴起的生物力学,尤其是骨骼系统的生物力学、关节运动的生物力学、软组织的生物力学等是埋线疗法重要的理论基础。
脊柱相关疾病的研究,尤其是对脊柱、脊髓、周围神经、血管及内脏神经损害所引起的一系列病证的研究和治疗方法的研究,是一门新兴的学科,对埋线疗法治疗脊柱相关疾病有重要的指导意义。